Анатомические типы гинекомастии

Приводимая ниже классификация гинекомастии имеет исключительно прикладное значение. Главным образом по данным ультразвукового исследования, мы определяем к какому типу относится гинекомастия. Это имеет решающее значение для выбора метода операции. В частности. При I  типе (истинная гинекомастия) - липосакция как правило не нужна, либо может потребоваться только для выравнивания окружающих жировых отложений. Зато необходима тщательная ревизия всего ретроареолярного пространства до фасции - чтобы не было рецидива. При III типе - вмешиватья в ретроареолярно пространство вообще не нужно - достаточно проведения только липосации, что может быть сделано из подмышечных областей.

I тип гинекомастии - истинная гинекомастия. Весь объем в ретроареолярном пространстве до фасции грудной мышцы представлен железистой тканью с минимальным присутствием жировой и соединительной ткани. Наиболее часто истинная гинекомастия сочетается с гормональными и наследственными заболеваниями (синдром Клейнфельтера, гиперпролактинемия, гермафродитизм)

IIa тип гинекомастии - смешанная гинекомастия с преобладанием железистого компонента. В ряде случаев элементы железистой ткани обнаруживаются вблизи фасции грудной мышцы. Всегда сочетается с наличием фиброзного процесса. Нередко данная форма обусловлена премом лекарственных препаратов, вызывающих гинекомастию, в т.ч. анаболические стероиды. При данном типе возможно выделение секрета молочных желез при надавливании

IIb тип гинекомастии - смешанная гинекомастия с преобладанием жирового компонента. Элементы железистой ткани обнаруживаются как правило только ретроареолярно. Всегда имеется выраженный фиброзный процесс. Наиболее часто данная форма отмечается в тех случаях, когда в юношеском возрасте имелось увеличение грудных желез, однако в последующем лечение не проводилось. Часто сочетается с птозом сосков. Секрет грудных желез при надавливании не выделяется.

III тип гинекомастии - ложная гинекомастия или липомастия - состояние обусловлено исключительно избыточным накоплением жировой ткани в области грудных желез и птозом сосково-ареолярного комплекса.